GÖZYAŞI KANAL TIKANIKLIKLARI

Gözyaşı bezlerinden sürekli olarak üretilen gözyaşı, alt ve üst göz kapaklarının burun  tarafında yer alan küçük delikler (punktum)den  kanaliküllere, oradan da gözyaşı kesesine akar.Gözyaşı kesesi ise gözyaşı kanalı (nazolakrimal kanal) ile buruna açılır. Ağlayan kişilerdeki burun akıntısının sebebi, gözden gelen fazla miktardaki gözyaşıdır.

''Epifora'' gözyaşı boşaltım sisteminde tıkanıklık olması sonucunda gözün aşırı sulanmasıdır.

DOĞUMSAL GÖZYAŞI KANAL TIKANIKLIĞI

Gözyaşı kanalının burun boşluğuna açıldığı yerde Hasner valvi denilen bir zar bulunur.Bu zar doğumdan hemen sonra kendiliğinden açılır.%5-6 bebekte açılmaz, kanal kapalı kalır ve bebeklerde tek veya iki gözde sulanmaya neden olur. Kanalı kapalı olan gözyaşı kesesi içinde mikrop ürer ve kese üzerine basınca, gözün iç açısına sarı-yeşil renkli iltihap materyali boşalır.

Tedavide; bebeğin gözüne, gözyaşı kesesi üzerine günde 2-3 kez masaj uygulanmasını öneririz.Antibiotikli göz damlaları enfeksiyonu önlemek için kullanılır. 1 yaşına kadar %80-90 bebekte başka bir müdahaleye gerek kalmadan kanal açılır.1 yaşına kadar gözyaşı kanalı açılmamışsa sondalama ''probing'' denilen işlem uygulanır.

İzmir Ekonomi Üniversitesi Medicalpoint Hastanesi Göz Kliniğinde sondalama işlemini 1 yaş civarında, hala kanalı açılmamış, çapaklanması ve sulanması devam eden bebeklere uyguluyoruz.İşlem sırasında bebeğin hareketsiz olması gerektiğinden bu işlemi genel anestezi altında yapıyoruz. İşlemde incecik bir metal sondayı gözyaşı yollarının başladığı delikten sokup gözyaşı kesesine, oradan da gözyaşı kanalından buruna ilerleterek kanalı açıyoruz. Daha sonra künt uçlu kanülle verdiğimiz renkli, antibiyotikli sıvının burundan geldiğini izliyor ve işleme son veriyoruz.Gerektiğinde, bazı durumlarda kanal açıklığının devam etmesi için gözyaşı boşaltım sistemine silikon tüp implantasyonu uygulaması da yapıyoruz.

18 aydan önce yapılan sondalama işleminin başarısı çok yüksek olmaktadır.İki yaşından sonra ise, bölgenin kemikleşmesi nedeniyle, sondalama işlemi pek başarılı olmamakta ve yetişkinlerde yapılan burun kemiğine pencere açılması ve gözyaşı kesesinin buruna ağızlaştırılması ameliyatı ( dakriosistorinostomi) gerekmektedir. Bu ameliyat için burun ve yüz kemiklerinin gelişmesini beklemek mecburiyetinde olduğumuzdan çocuk yıllarca göz yaşarması ve çapaklanması çekmek zorunda kalır.  Bu nedenle 1-1,5 yaş arası dönemde sondalama işleminin geçiktirilmeden yapılması gerekir.

DAKRİOSİSTİT

Gözyaşı kanalının(Nazolakrimal kanal) tıkanıklığına bağlı olarak gelişen göz yaşı kesesinin akut ya da kronik enfeksiyonudur.

Akut dakriosistit de gözde aşırı bir sulanma ile birlikte kese bölgesi şiş, kızarık ve aşırı ağrılıdır. Şişlik ve kızarıklık göz kapaklarına da uzanabilir.

Tedavide; günde 2-3 kez bölgeye  sıcak kompres uygulamaları, sistemik antibiotikler ve antibiotikli göz damlaları öneririz. Enfeksiyon geriledikten sonra dakriosistorhinostomi ameliyatı yaparız.

Kronik dakriosistit; gözde aşırı sulanma ve çapaklanma vardır.Sıklıkla kese bölgesinde ağrısız, hafif bir şişlik görülür ve kese üzerine basmakla gözün iç köşesinden iltihaplı materyal boşalır.

Tanıda; Lakrimal direnaj sistemine künt uçlu bir kanülle serum fizyolojik vererek bu sıvının buruna geçip geçmediğini kontrol ederiz.

Tanıyı kesinleştirmek için ise kese içine kontrastlı madde vererek radyolojik görüntüler (dakriosistografi) alırız.

Yaptığımız sintigrafik incelemeler ( dakriyosintigrafi) ile direnaj sistemindeki   tıkanıklığının yerini kesin olarak saptarız.

Tedavi; Kronik  dakriosistitin tedavisi cerrahidir. Dakriosistorhinostomi ameliyatları  İzmir Ekonomi Üniversitesi Medicalpoint Hastanesi göz kliniğinde bu konuda deneyimli uzman hekimler tarafından başarıyla gerçekleştirilmektedir. Ameliyatları genel anestezi altında yapmaktayız. Bu ameliyatta burun kemiğine açılan küçük bir kemik pencereden göz yaşı kesesini buruna ağızlaştırmaktayız. Bu suretle gözyaşının buruna yeniden akışını sağlamak mümkün olmaktadır.

Bazı olgularımızda, ameliyat esnasında, gözyaşı direnaj sisteminin açıklığının devamlılığını sağlamak amacıyla gözyaşı yollarına yerleştirdiğimiz silikon tüpler ameliyatlarımızın başarısını daha da arttırmaktadır.